Para garantir a sua comodidade e a segurança das suas informações, o Hospital Unimed Circuito das Águas estruturou um processo simples e seguro para a solicitação do seu prontuário.
O primeiro passo é baixar e preencher o Termo de Solicitação de Prontuário Médico (clique aqui para download do termo). No documento, você deve preencher as seguintes seções:
Identificação do Titular: Nome completo, CPF, e-mail e telefone/WhatsApp.
Identificação do Solicitante: Preencher apenas quando o pedido for feito por outra pessoa (terceiros).
Dados do Atendimento: Informe o período da internação ou atendimento solicitado.
Forma de Entrega: Escolha como deseja receber o documento (E-mail, WhatsApp ou Impresso para retirada presencial).
Finalidade: Indique o motivo da solicitação (uso pessoal, fins jurídicos, seguro, etc.).
Assinatura Digital: O termo deve ser assinado eletronicamente pelo titular (ou solicitante) e por uma testemunha, utilizando obrigatoriamente o portal gov.br ou certificado digital ICP-Brasil.
Para finalizar o seu pedido sem precisar vir ao hospital, envie um e-mail para prontuario@unimedcircuito.coop.br.
O Termo de Solicitação: O arquivo preenchido e assinado digitalmente.
Documento de Identidade: O arquivo digital do seu documento que contenha o QRCode para validação (como a Nova Carteira de Identidade Nacional – CIN ou a CNH Digital).
Procuração (se aplicável): Caso a solicitação seja feita por terceiros, anexe a procuração com poderes específicos para a retirada de prontuário médico.
Formato Eletrônico (E-mail ou WhatsApp): O envio digital é totalmente gratuito.
Retirada Presencial (Impresso): O documento será impresso e disponibilizado na unidade. Para esta modalidade, é cobrado o valor de R$ 0,40 por folha impressa.
Prazo de Entrega: O documento será disponibilizado em até 15 dias após o registro da solicitação.
Local de Retirada Física: A retirada ocorre na recepção do Pronto Atendimento 24h.
Prazo de Guarda: O documento impresso ficará disponível por até 30 dias. Caso não seja retirado neste período, ele será descartado de forma segura.
Paciente ou Responsável Legal: Deve apresentar documentos originais de identificação no ato da retirada.
Terceiros Autorizados: A pessoa indicada no Termo deve apresentar seu próprio documento (RG/CPF) e os documentos do paciente.
Procuradores: É indispensável a apresentação de procuração com firma reconhecida em cartório e poderes específicos para este fim.
Nossa equipe de Atendimento e Experiência do Paciente está à sua disposição.
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